Athetóza

Tak jako Athetóza se nazývá porucha pohybu. Je to jedna z hyperkinezí.

Co je to atetóza?

K poškození mozku, které vede k atetóze, dochází již v raném dětství. Běžnou příčinou je bilirubinová encefalopatie (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Lékaři chápou atetózu jako formu poruchy pohybu. Patří do skupiny extrapyramidové hyperkineze na. Postižení lidé trpí pomalými a nekontrolovatelnými pohyby v končetinách, které jsou jako šroub.

Obzvláště postižené jsou ruce. Většina pacientů také vyvine chorea. Jedná se o pohyb neklidu, který je spojen s nedobrovolnými, rychlými svalovými kontrakcemi. V medicíně je tento proces znám jako choreaathetóza.

Athetóza je nejčastější u dětí. Typickým rysem poruchy pohybu jsou bizarní odchylky, které se střídají. Kromě toho jsou klouby nepřirozeně nataženy.

Atetóza se může objevit jak na jedné straně těla, která je známá jako hemiathetóza, tak na obou polovinách těla (dvojitá atetóza). Někteří odborníci nazývají pouze atetózou distální dystonie nebo pomalý chorea považováno. Ve většině případů je porucha pohybu doprovázena dalšími neurologickými příznaky.

příčiny

Athetóza a chorea jsou způsobeny poškozením bazálního ganglia pallidum a striatum. Bazální ganglie jsou jádra ze šedé hmoty mozku. Jsou umístěny pod mozkovou kůrou. Jejich hlavní funkcí je regulovat motorické dovednosti. Striatum (pruhované tělo) se skládá z jádra ocasu (nucleus caudatus) a jádra vnějších čoček (putamen).

K poškození mozku, které vede k atetóze, dochází již v raném dětství. Běžnou příčinou je bilirubinová encefalopatie (kernicterus). V centrálním nervovém systému kojenců existuje značné poškození v důsledku nadprůměrného zvýšení bilirubinu, což je látka rozkladu pro červený krevní pigment. Dalším spouštěčem raného dětství je Littleova nemoc. K tomuto vážnému poškození mozku dochází před nebo během porodu.

Možné příčiny jsou komplikace během těhotenství, infekce mozku, cévní okluze v mozkové oblasti nebo nedostatek kyslíku. Atetóza však může nastat iu dospělých. Jde většinou o hemiathetózu. Je to způsobeno jaderným útokem, zvláštní formou mrtvice. K tomu dochází spontánním snížením průtoku krve do pallidum a putamenu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním rysem atetózy je porucha tonické koordinace. To vede k hyperkinetickým pohybovým sekvencím. Pacient vykonává nekontrolované, pomalé a kroucené pohyby na rukou, pažích a nohou i na kufru. Pohyby těla jsou nedobrovolné. Také dochází k záškubům svalů. Pozornost a psychické vzrušení zintenzivňují agitaci. Na druhou stranu obvykle při spánku nedochází k neklidným pohybům.

Pohyby mají často spirálový tvar a jsou náhodné. Ruce, krk a obličej jsou vážně postiženy. Typické příznaky jsou šíření prstů, šklebení a kroucení úst, stejně jako přetahování rukou, které se zdají bizarní.

Dalšími abnormalitami jsou stísněné držení krku, otáčení pohybů hlavou a zvýšené slinění. Pacient chodí klopýtáním a překmitováním. Není neobvyklé, že se objeví kombinace atetózy a spasticity. U některých kloubů existuje riziko dislokace (dislokace) v důsledku nadměrné pohyblivosti.

Diagnóza a průběh

Pokud je podezření, že dítě má atetózu v důsledku motorických abnormalit nebo bizarních nesrovnalostí rukou, je třeba konzultovat lékaře. Totéž platí pro dospělé, kteří si sami všimnou neobvyklých poruch pohybu.

Prvním krokem v diagnostice je posouzení anamnézy pacienta. Rodiče dítěte jsou dotázáni na příznaky a možné předchozí nemoci. Poté lékař provede fyzickou zkoušku.

Používá také zobrazovací metody k hledání možného poškození mozku, které by mohlo být odpovědné za poruchu pohybu. V závislosti na příčině atetózy jsou možné další výzkumy.

V dalším průběhu vede atetóza často k komunikačním nedorozuměním u dětí, které jsou způsobeny poruchami řeči, jakož i nedobrovolnými gesty a výrazy obličeje. Jako výsledek jsou myslitelné emoční poruchy u dítěte. Kromě toho je vývoj senzimotorů zpožděn, což znamená, že postižené mohou chodit pozdě nebo jen s pomocí.

Komplikace

Athetóza má velmi negativní vliv na každodenní život pacienta a může jeho život do značné míry omezit. To vede k velmi rychlým a nekontrolovatelným pohybům, které pacient sám nemůže ovládat. To může vést k závažným problémům, zejména u dětí, protože jsou kvůli šikaně nebo šikaně způsobeny šikanováním.

V tomto případě dochází k depresím a dalším psychologickým omezením. Každodenní život postižené osoby je omezen atetózou a mnoho činností nelze provádět. Kromě pohybů se často vyskytuje nekontrolovaný tok slin a bizarní pohyby nebo hyperexlongace končetin. V důsledku atetózy může pacient nedobrovolně vykloubit klouby nebo končetiny.

Přímá léčba není možná pro atetózu, takže neexistují žádné další komplikace. Je však možné omezit bizarní pohyby a také ovládat a uklidnit dýchání dotyčné osoby. Některé terapie mohou také léčit sociální problémy, takže ve stáří nejsou žádné stížnosti ani problémy.

Atetóza však nemá negativní vliv na délku života. Zejména děti s atetózou však potřebují zvláštní ošetření, aby nebyly sociálně vyloučeny.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě atetózy musí být v každém případě konzultován lékař. Neexistuje žádné samoléčení s touto nemocí a postižená osoba je rozhodně závislá na lékařském ošetření. Bez léčby mohou být klouby přetížené nebo vykloubené. Nepravidelné pohyby a záškuby svalů nebo kloubů jsou zpravidla příznaky atetózy a měly by být vyšetřeny. V postižených oblastech se mohou objevit křeče a bolest.

Není neobvyklé, že postižené trpí atetózou z poruch pozornosti a koncentrace a například nemohou následovat lekce. Pokud jsou ruce nebo nohy přetíženy, měl by být také konzultován lékař. Zvýšená slinění je také příznakem atetózy a musí být vyšetřena lékařem. Není neobvyklé, že postižené trpí různou spasticitou, a tedy významnými omezeními ve svém životě. V první řadě je možné konzultovat diagnostiku s praktickým lékařem. Další vyřizování jednotlivých stížností pak provádí příslušný odborník.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

K dispozici jsou pouze omezené možnosti léčby atetózy. Primárním cílem terapie je změna kontroly držení těla kontrolou nedobrovolných pohybů. Současně je důležité zlepšit dýchání pacienta a podporovat jeho komunikaci. Je také důležité podporovat pohybovou aktivitu, při které lze také použít pomocné látky, a usnadnit příjem potravy. Dále by mělo být zabráněno senzorimotorickému a emocionálně-sociálnímu následnému poškození.

Fyzioterapeutická cvičení jsou považována za nejlepší metodu boje s poruchou pohybu. Jedná se především o tzv. Bobathovu metodu. Koncept Bobath vyvinul v roce 1943 německá fyzioterapeutka Berta Bobath (1907-1991) a její manžel, neurolog, zejména pro děti a dospělé trpící neurologickými chorobami.

Metoda zahrnuje speciální cvičení, která se používají k učení přirozených postojů a pohybů. Někteří pacienti také dostávají lékovou terapii. Podávají se přípravky jako klonazepam, haloperidol a tiaprid. Tímto způsobem by mělo být dosaženo pozitivního vlivu na atetózu.

Výhled a předpověď

Prognóza pro atetózu není příliš optimistická. U onemocnění se neobjeví žádné příznaky. Podle současného stavu vědy nelze poškození mozku vyléčit. V některých oblastech je však možné zmírnit symptomy a úspěšně procvičovat.

Rozsah zlepšení je individuální a závisí na závažnosti onemocnění. Léčebný plán obvykle zahrnuje fyzioterapii, nutriční poradenství a psychoterapii. Posílení svalů a zaškolení pohybových sekvencí pomáhá zažít zlepšenou pohodu v každodenním životě. U zdravé a optimálně vyvážené stravy lze u pacienta pozorovat také zvýšení kvality života. Je přizpůsoben potřebám těla a tedy potřebám svalů a imunitního systému.

Emocionální a duchovní záležitosti řeší terapeut. Vzhledem k tomu, že délka života je zkrácena atetózou, existuje nebezpečí sociálního vyloučení a deprese se často vyvíjí, terapeutická podpora pomáhá při zvládání a zpracování okolností v každodenním životě.

Kromě toho je pro posílení pohody užitečné restrukturalizace domácí situace. Cílená cvičení a pomůcky, které podporují učení přirozených pozic a pohybových sekvencí, pomáhají pacientovi vyrovnat se s každodenním životem. Kromě toho léčba léky přináší úlevu od některých příznaků.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

prevence

Nejsou známa žádná opatření, která by sloužila k prevenci atetózy. O to důležitější je začít s léčbou rychle, jakmile se objeví první příznaky poruchy pohybu.

Následná péče

Athetóza vyžaduje zdlouhavou terapii, po které obvykle následuje několikaletá následná péče. V mnoha případech není kauzální léčba možná, protože poškození mozkových kmenů je trvalé. Následná péče se zaměřuje na pravidelné následné kontroly, přičemž odpovědný neurolog nebo ortoped provádí různé ultrazvukové vyšetření a skenování mozku.

To umožňuje přesně určit zdravotní stav a optimalizovat léčbu. Následná péče také zahrnuje rozsáhlou fyzioterapii. Tato léčba musí často pokračovat roky, v závislosti na tom, zda atetóza pokračuje a které oblasti mozku jsou v průběhu onemocnění ovlivněny. Následná péče také zahrnuje diskuse s pacienty.

V závislosti na závažnosti nemoci se mohou vyskytovat každé čtyři až osm týdnů nebo každých šest měsíců. V případě závažného průběhu onemocnění použije lékař rozhovory s pacientem, aby našel možné příčiny progresivně se zhoršujících příznaků. Protože atetóza může mít velmi odlišné účinky, následná péče vždy závisí na individuálním zdravotním stavu pacienta.

V zásadě se provádí vyšetření mozku, diskuse s pacienty, vyšetření kostí a kloubů, jakož i fyzioterapeutická opatření. Kromě toho musí být léky zkontrolovány a v případě potřeby upraveny, aby bylo zajištěno optimální hojení atetózy.

Můžete to udělat sami

Protože je atetóza nevyléčitelná, jsou postižení nuceni se s touto chorobou vyrovnat. Čím dříve se to stane, tím lépe se s ním lze vypořádat. Zde se ukázaly užitečné svépomocné skupiny, ve kterých si pacienti vyměňují své zkušenosti a každodenní tipy. Úlevu navíc poskytují speciální fyzioterapeutická cvičení. Udržují pružné vazy, svaly a klouby.

Zlepšují také držení těla a dýchání. Některé z podporovaných pohybových vzorců lze provádět i doma. Zvláště vhodná je tzv. Bobathova metoda, která se zaměřuje na speciální pohybová cvičení, v nichž se samozřejmě nově učí držení těla a pohybové vzorce.

Rovněž je uveden vyvážený a uvolněný životní styl, pokud jde o stravu a denní průběh. Protože pohyby je obtížné provádět, měla by být odpovídajícím způsobem upravena životní situace (schody klíčových slov). Jakékoli pomůcky lze také vyžádat od zdravotní pojišťovny. Poptávka určitě stojí za to.

Kontakt s dalšími postiženými osobami, ale také s povzbuzováním lidí z normálního prostředí, pomáhá proti vznikající depresi. Velkou chybou by bylo vystoupení ze života a izolace podle vlastního výběru. To by způsobilo pouze to, aby se postižení soustředili výhradně na svou nemoc a měli malou životní radost.